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胚性癌肉瘤, 左边,第四期,第二级

Diagnosis:诊断
胚性癌肉瘤,左边,第四期,第二级
Case Report:病例报告

M.Sh., 三岁男病人,在1995年7月发病;他母亲发现孩儿的心情多变,尿床,睡眠不好,他的腹部不平衡促渐彭起来。他被送入地方医院暂时的诊断为阑尾炎(appendicitis)。进行超音波检查后发现左肾长了肿瘤。小孩被转入肿瘤研究学院,在那最后的诊断为左边胚性癌肉瘤(Wilm’s tumor),第四期,第二级。在1995年8月,在未进行手术前先给于多种药物的治疗。出院时肿瘤消退了不少。在9月11日,小孩再次住院继续接受治疗,计划方针为:

  • 外科手术(Surgical intervention)
  • 多种药物的化疗(Polychemotherapy)
  • 电疗(radiotherapy)

 

在9月14日进行外科手术,切除左肾及左肾上腺和结肠系膜。手术进行的很顺利,手术后也没有发生并发症。在9月26日超音波显示肝脏完好,右肾正常大小,左边腹腔及左肾的腔壁之延伸都存有病巢的变化。在1995年9月27日全身性的化疗再次开始,但2天后即29日就被终止是因为小孩患上急性病毒呼吸道炎症,至到10月5日才从新进行化疗至到10月26日止。1995年11月17日进远达加玛放射治疗(remote gamma therapy)在切除左肾的病()处(total irritation dosage 30.78Gy)。

电疗进行顺利也没发生并发症,没有发生白血球减少症(leukocytes 4.3 x 109),造血系统的红血球也没有被压制 (erythrocytes 2.9 x 1012,haemoglobin 81 g/L)

11月30日出院后至现在,小孩接受了能力范围的多种药物化疗,他接受了2个疗程的全身性化疗依据GPO记录进行。(900μg dactinomycin; 1.6mg vincristin)2次在门诊进行化疗(1.6mg vincristin, 25mg doxorubicin每个疗程)。化疗没有并发症,周边血液数值稳定。在1996年2月27日开始化疗下一个疗程。

3岁病人Sh. 之免疫测试的进展

Indices Rated value Prior to transplantation After 8 days After 14 days
Lymphocytes,
g/l%
0.72-3.60
20-40
0.324
36.0
1.392
48.0
1.666
24.5
T-lymphocytes,
g/l%
0.940± 0.03
55.18± 1.42
0.87
27.0
0.418
30.0
0.500
30.0
B-lymphocytes,
g/l%
0.380± 0.01
21.4± 1.2
0.013
4.0
0.125
9.0
0.133
8.0
O-lymphocytes,
g/l%
0.420± 0.04
24.6± 1.36
0.224
69.0
0.849
61.0
1.032
62.0
TSF 1:128 1:32 1:64 1:32
T-teophilin sensitive lymphocytes 10-19 % 50.0 53.0 29.0